中醫稱：鼻淵
　　　　“淵”是淵深之意，形容鼻涕量多，流涕時間久。

頭顱中線偏左的切片，可清楚的看見額竇、篩竇和蝶竇。下鼻甲(道)位於上額竇相對之處。

【古書記戴】

　＜內經、素問、氣厥論 ＞
　”膽移熱於腦、則辛頞鼻淵。鼻淵者、濁涕下不止也。”
　＜景岳全書、卷二十七＞
　”鼻淵證、總由太陽督脈之火甚者上連於腦而津津不已、又名腦漏
　。”
　＜幼幼集成、卷 四 ＞
　”鼻淵者、流涕腥臭、此膽移熱於腦、又名腦崩。”

【臨床表徵】

　症狀：本病的主要症狀表現為鼻涕多量、濁涕，伴有頭痛、鼻塞、
　　　　嗅覺減退。
　　　　頭痛：實證；頭痛較劇或前額頭痛，或枕後痛，或雙側太陽
　　　　　　　　　　穴疼痛。
　　　　　　　虛證；頭部鈍痛或悶痛、伴頭昏不適。
　　　　鼻塞：實證；多為持續性鼻塞。
　　　　　　　虛蹬；鼻塞輕重不等。
　　嗅覺減退：實證；暫時性嗅覺減退或喪失。
　　　　　　　虛證；可輕可重，暫時性嗅覺減退。

　檢查：鼻甲腫脹、鼻道見膿涕引流。
　　　　鼻流濁涕：實證；鼻涕黏稠黃濁而量多，或涕中帶血絲，或
　　　　　　　　　　　　有臭味。
　　　　　　　　　虛證；鼻涕黏黃或黏白。
　　　　鼻甲腫脹：實證，鼻甲紅腫。
　　　　　　　　　虛證，鼻甲淡紅、腫脹。

頭顱右方矢狀切片。三顆臼齒齒根頂都離上頜竇下壁很近
，若其中的一個牙根發炎時，便很容易造成上頜竇炎。

【中醫辨證】

　肺經風熱

　病因：（1）生活起居失常。（2）寒暖不調。
　　　　（3）過度疲勞。易被外邪侵犯。
　主證：鼻流多量黃白黏涕，鼻塞時作，嗅覺減退，鼻甲黏膜紅腫，
　　　　前額或顴部疼痛，全身並見發熱惡寒，咳嗽痰多，口乾，舌
　　　　質紅，苔薄白，脈浮數或浮滑數。
　治療：治則；疏風清熱、芳香通竅。
　方藥：蒼耳散（可加菊花：疏風清熱；葛根：升發清陽解熱生津；
　　　　黃芩、連翹：清肺熱）。

　膽府鬱熱

　病因：（1）情志不暢、膽失疏泄。（2）外感邪熱、內犯於膽。
　　　　（3）飲酒過度、酒歸於膽。
　主證：鼻涕黃濁黏稠如膿，量多、有臭味、鼻塞、嗅覺差、鼻竅肌
　　　　膜紅赤腫脹，頭痛劇烈，或前額痛，或雙側太陽穴痛，或面
　　　　部顴骨疼痛，全身並見發熱，口苦咽乾，目眩、耳嗚耳聾，
　　　　舌質紅，苔黃，脈弦數。
　治療：治則；清泄膽熱，利濕通竅。
　方藥：龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸。

　脾經濕熱

　病因：（1）過食肥甘、濕熱內生。（2）外邪侵龔、內傷脾胃。
　主證：鼻涕黃濁量多，涓涓長流，涕帶臭味，鼻塞較甚。嗅覺消失
　　　　，鼻竅肌膜紅腫，全身並見頭痛劇烈，頭重脹不適，肢體困
　　　　倦，食慾不振，脘腹脹滿，小便黃，舌質紅，苔黃膩，脈滑
　　　　數或。
　治療：治則；清脾瀉熱、利濕祛濁。
　方藥：黃芩滑石湯、加味四苓散、甘露消毒丹。

　肺脾氣虛

　病因：（1）病後失養、體質虛弱。（2）邪毒內困、遷延失治。
　　　　（3）勞倦過度、正氣耗傷。

☆肺氣虛寒

　主證：鼻涕黏白而量多，無臭味，嗅覺減退，鼻塞或輕或重，鼻竅
　　　　肌膜腫脹淡紅，每遇風冷則症狀加重。全身可見頭重頭昏，
　　　　自汗惡風，氣短無力，懶言聲低，咳嗽痰稀，舌質淡，苔薄
　　　　白，脈緩弱。
　治則：溫補肺氣，疏散風寒。
　方藥：選用溫肺止流丹加蒼耳子、辛夷花、白芷。

　註：（如肺脾氣虛，易感外邪，常患感冒者，可加玉屏風散，以益
　　　氣固表。頭痛頭重頭暈者，選加白芷、川芎、蒿本、白蒺藜等
　　　。鼻塞較甚者，可選加白芷、辛荑花、蒼耳子、石菖蒲等以芳
　　　香通竅。鼻涕黃濁量多者，因濕濁滯留，久鬱化熱，為正虛邪
　　　實，需用托裡透膿之法，可選用托裡消毒散。或可加黃蓮、車
　　　前子、木通等以清利濕熱 ）。

☆脾氣虛弱

　主證：鼻涕黏白或黏黃量多，無臭味，鼻塞較重，嗅覺減退，鼻內
　　　　黏膜淡紅，腫脹較甚，全身並見頭重眩暈，肢倦乏力，食少
　　　　腹脹，面色蒼白或萎黃，食少便溏，舌質淡，苔薄白，脈緩
　　　　弱。
　治則：宜健脾益氣，清利濕濁。
　方藥：參苓白朮散加黃耆、澤瀉。加黃耆：加強方中補氣之功。澤
　　　　瀉，健脾利濕。亦可選用補中益氣湯加木通、澤瀉，以補中
　　　　益氣，升清化濕。

　　鼻竇是頭部骨骼中充滿氣體的空腔，這些空腔內充滿著黏膜，而
　且有通道與鼻腔相通，鼻竇有四對、左右各一共八個鼻竇腔，
　　　　上頷竇 (Maxillary )
　　　　額竇 （Frontal )
　　　　篩竇 (Ethmoid)
　　　　蝶竇 (Sphenoid )。

　鼻竇功能：（1）調節空氣。
　　　　　　（2）減輕顱骨重量。
　　　　　　（3）鼻腔的共鳴作用。

　　當鼻竇的黏膜腫脹及發炎、變得紅腫、分泌物大量產生，把通道
　阻塞、造成鼻腔清理作用發生障礙，無法宣洩、蓄積於鼻竇之中引
　發慢性鼻竇炎。

【臨床表徵】

　主要：流鼻膿、鼻塞、顏面痛、嗅覺失靈、黃涕腥臭、倒流入咽中
　　　。
　次要：牙齒痛、發燒、口臭、咳嗽。
　其他：耳鳴、心悸、頭暈、頭痛、咽痛、胸悶。

　鼻竇炎症狀托延療程時間之後，可怕的併發症：
　（1）（眼睛 Eye） 引起蜂窩性組織炎眼睛膿腫 。
　（2）（腦部 Brain）腦膜炎腦部膿腫。

【臨床病因】

　（1）鼻道狹窄或阻塞 [鼻黏膜充血,增生肥大 (鼻腔鼻甲部份) ]。
　　　（註A）
　（2）鼻腔內空氣流通受阻（鼻中膈彎曲,長瘤或有異物）。（註B）
　（3）鼻黏膜纖毛上皮受損（因滴鼻劑過量或化學藥物反應）。
　（4）鼻黏膜受到細菌感染、由鼻腔傳入鼻竇的壓力過大（擤鼻
　　 　 涕的方法不當）。（註C）
　（5）少數為游泳或拔牙不慎（牙漏）引發牙根發炎導致鼻竇炎。

　註Ａ：鼻道狹窄或阻塞：
　　　　鼻病與各人體質有密切的關係，雙親會把容易羅患鼻竇炎的
　　　　體質遺傳給子女。有過敏體質的人也容易感染此症。重複的
　　　　感冒，長期性鼻腔反覆發炎，導致鼻腔鼻甲黏膜肥厚腫脹、
　　　　形成慢性肥厚性鼻炎，使得鼻腔變窄、呼吸困難、產生分泌
　　　　物滯留或倒流現象，堵塞鼻竇開口而導致鼻竇炎。

　註Ｂ：鼻腔內空氣流通受阻：
　　　　由於先天性或後天性因素所產生鼻中膈彎曲，當引起肥厚性
　　　　鼻炎時，鼻腔的分柲物就更無法排泄，空氣通過的流量會不
　　　　平衡，當然也無法充分的換氣。如體質虛弱感冒就引起急性
　　　　鼻炎，鼻粘膜的炎症會從鼻腔蔓延到副鼻竇內，使得鼻黏膜
　　　　腫脹、換氣及排氣愈困難。而抵抗力變弱的黏膜，容易感染
　　　　細菌而引起化膿、其分泌物會排泄困難、而逐漸積聚形成蓄
　　　　膿狀態、這就是蓄膿症（引發鼻竇炎）。尤其小孩子抵抗力
　　　　弱容易感染細菌所以常常感染鼻竇炎。

　　　　鼻中膈骨頭顯著增厚、往前傾入鼻腔造成先天性畸形現象，通
　　　　常都是先天造成鼻翼和鼻尖左右不對稱、或鼻骨與軟骨連接處
　　　　畸形增厚彎曲而變狹窄。後天性意外撞擊鼻骨內部之外傷性變
　　　　形，就本院治療鼻中膈彎曲而言，使用純高貴中藥材特殊提煉
　　　　藥膏，加上硬質棉花固定矯正軟骨彎曲組織部位，療程中不痛
　　　　，因保留了軟骨能避免日後併發症的出現。在一般情況下、改
　　　　善創傷彎曲矯正療程大概７∼２０天就有健康的鼻子。

　註Ｃ：鼻粘膜受到細菌感染：
　　　　因鼻腔空氣傳入鼻竇的壓力過大如擤鼻涕的方法不當。
　　　　（正確方法：口微開、互換壓鼻翼、以單邊輕微擤鼻涕即對）

☆黴菌型鼻竇炎（Fungal Sinusitis）

　症　狀：慢性鼻竇炎、有鼻過敏史，病情進展十分慢，鼻涕多為咖
　　　　　啡色或帶血絲，並有惡臭味，多發生於單側、多見以黃麴
　　　　　黴菌為多。
　併發症：『鼻腦型白黴菌症』多見於免疫功能不全者(Cancer. AIDS
　　　　　…….)造成鼻腔壞死，侵入眼睛及腦部，死亡率很高。

【診斷方法】

　（1）副鼻竇X光（Sinus Routine ）。
　（2）電腦斷層攝影（Sinus CT Coronal View ）。
　（3）鼻內視鏡檢查（Nasal Endoscopy）。
　（4）望聞問切各鼻竇位置處、腫脹、刺痛、微熱感，分泌物乳白色
　　 　 、嗅感惡臭。若分泌物頻繁嚴重時，可請專科醫師檢查，免耽
　 　　 誤鼻病惡化。

　治療：（內科）西醫以抗生素為主，以收斂劑（Ephedrine）、黏膜
　　　　　　　　酵素（Danzen ）、類固醇噴劑為輔。
　　　　（外科）西醫以手術為主。

☆鼻竇炎應儘快治療，因有鼻竇炎病史而得鼻咽癌（NPC）是常人 5
　倍之多。